Abstract Objective: To find out the impact of pressure injuries (PI) on individuals after ICU admission for Covid-19. Methods: Case study under qualitative approach. A semi-structured interview was conducted to explore the phenomenon "suffering PI in the context of Covid-19 disease" and a thematic analysis was performed through grounded theory. Results: the impact analysis resulted in the following categories: signs and symptoms, physical functioning, psychological well-being, social functioning, experience of the process, scope of care, spirituality, treatments, elements of expert care, communication of information, satisfaction with care, discharge process, integration, and knowledge deficits. Conclusions: The study highlights the great impact that pressure injuries cause in all dimensions of quality of life, as well as in the spiritual, economic and information needs spheres.

Resumen Objetivo principal: Explorar el impacto de las lesiones por presión (LPP) en las personas después de un ingreso en la UCI por Covid-19. Metodología: Estudio de caso bajo enfoque cualitativo. Se realizó una entrevista semiestructurada para explorar el fenómeno "padecer LPP en el contexto de la enfermedad por Covid-19" y un análisis temático mediante la teoría fundamentada. Resultados principales: El análisis resultó en las siguientes categorías: signos y síntomas, funcionamiento físico, bienestar psicológico, funcionamiento social, vivencia del proceso, ámbito de los cuidados, espiritualidad, tratamientos, elementos de cura experta, comunicación de la información, satisfacción de cuidados, proceso de alta, integración y déficits de conocimientos. Conclusión principal: El estudio destaca el gran impacto que las lesiones por presión causan en todas las dimensiones calidad de vida, además de en las esferas espiritual, económica y la necesidad de información.

Resumen En los años de 1930, se inició en Francia un movimiento pedagógico innovador, organizado por familias asentadas en comunidades rurales que buscaban detener la alarmante emigración de los jóvenes a la ciudad. Ante la falta de respuestas del Estado, los padres franceses, en articulación con otras organizaciones, pero principalmente con ciertos referentes de la Iglesia Católica, decidieron crear una nueva manera de organización escolar, que denominaron “Pedagogía de la Alternancia”, cuyas escuelas se nuclearon alrededor de la Asociación Maisons Familiales Rurales. En Argentina, un grupo de sacerdotes, agricultores y funcionarios de la provincia de Santa Fe, había viajado a Francia a conocer esta experiencia y decidió adaptarla en el país. A fines de la década de 1960, estos y otros actores, impulsaron la fundación de las primeras Escuelas de la Familia Agrícola, organizadas según los establecimientos franceses. En este artículo analizaremos el proceso de creación de estas escuelas en distintos puntos del país entre 1968 y 1983; la manera en que se relacionaron con organizaciones internacionales y el Estado; y la forma en que algunos de los integrantes de este movimiento fueron objeto de acusaciones de comunismo y blanco de la vigilancia policial durante la última dictadura (1976-1983).

Abstract In the 1930s, an innovative pedagogical movement began in France, organised by families living in rural communities who wanted to stop the alarming emigration of young people to the city. Faced with the lack of responses from the State, French parents, in coordination with other organisations, but mainly with certain members of the Catholic Church, decided to create a new form of school organisation, which they called "Pedagogy of Alternation", whose schools were grouped around the Association Maisons Familiales Rurales. In Argentina, a group of priests, farmers and civil servants from the province of Santa Fe had travelled to France to learn about this experience and decided to replicate it in the country. At the end of the 1960s, these and other actors promoted the founding of the first Agricultural Family Schools, organized according to establishments French. In this article we will analyse the process of creating these schools in different parts of the country between 1968 and 1983; the way in which they related to international organisations and the state; and the way in which some of the members of this movement were victims of accusations of communism and targets of police surveillance during the last dictatorship (1976-1983).

Resumen. La cotorra argentina, Myiopsitta monachus, es una especie exótica invasora que ha incrementado su distribución en México, aunque su presencia en Sinaloa no ha sido evaluada. En mayo de 2013, registramos por primera vez a una pareja de M. monachus por el río Tamazula, a un costado del zoológico en la ciudad de Culiacán. Durante 2018, revisamos mensualmente la zona del río, tanto al este como oeste del avistamiento inicial, además realizamos recorridos hacia norte y sur para detectar presencia de M. monachus en la zona urbana adyacente al río. Obtuvimos más registros de M. monachus en la ribera del río Tamazula cerca del zoológico, donde hubo el primer registro en 2013 y donde observamos anidación. Además, obtuvimos registros de la especie al noreste del río Tamazula por Ciudad Universitaria, donde hubo grupos grandes de hasta 35 individuos. En 2021, recibimos reportes de M. monachus al lado oeste del río Humaya, construyendo nidos en postes de luz, a 3.7 km del primer registro en 2013. Con base en todas las observaciones estimamos un área de 2.6 km2 de distribución de M. monachus en Culiacán. Nuestros resultados dan alerta temprana de la expansión en distribución y crecimiento de la población de M. monachus en la ciudad. El uso de estructuras urbanas para la construcción de nidos, así como registros de M. monachus cerca de la frontera urbana, representa un riesgo para la infraestructura y las especies nativas, por lo que se requieren programas de control de la especie.

Abstract. The Monk Parakeet, Myiopsitta monachus is an invasive exotic species that has increased its distribution in Mexico, although its presence in Sinaloa has not been evaluated. In May 2013, we recorded for the first time a pair of M. monachus along the Tamazula River, next to the Culiacán city zoo. During 2018, we surveyed the river area monthly, both to the east and west of the initial sighting, as well as routes to the north and south to detect presence of M. monachus in the urban area adjacent to the river. We obtained more records of M. monachus along the riverbank of the Tamazula River near the zoo, where the first record was made in 2013 and where we observed nesting. In addition, we obtained records of the species to the northeast of the Tamazula River by the university grounds, where there were large groups of up to 35 individuals. In 2021, we received reports of M. monachus building nests on power poles on the west side of the Humaya River, 3.7 km from the first record in 2013. Based on all the observations, we estimated a 2.6 km2 distribution area for M. monachus in Culiacan. Our results give an early warning of the distribution expansion and population growth of M. monachus in the city. Their construction of nests on urban structures, as well as records of M. monachus near the urban border, represent a risk for infrastructure and native species, thereby requiring control programs for this species.

Resumen: Los monitores de profundidad anestésica permiten guiar el estado hipnótico del paciente durante la anestesia general. Debido a su sencillez, tradicionalmente se han empleado índices de profundidad anestésica, obtenidos a través del procesamiento del electroencefalograma mediante algoritmos matemáticos, para orientar la monitorización del nivel de consciencia. Sus beneficios han sido ampliamente recogidos en la literatura científica; sin embargo, no están exentos de importantes limitaciones. No todos los anestésicos actúan en las mismas dianas moleculares ni dichos índices tienen en cuenta las características propias del paciente (comorbilidades, edades extremas, etcétera). Estas limitaciones podrían reducirse si interpretamos directamente toda la información que nos ofrecen los monitores. Presentamos una revisión que describe los conceptos básicos necesarios para su valoración directa, así como su correlación con los estados de profundidad anestésica del paciente.

Abstract: Anesthesia depth monitors allow to guide the patient’s hypnotic state during general anesthesia. Traditionally, anesthetic depth indices have been used due to their simplicity to guide the monitoring of the level of consciousness. They have been obtained by processing the electroencephalogram using mathematical algorithms and their benefits have been widely reported in the scientific literature. However, they are not exempt from important limitations. Neither all anesthetics act on the same molecular targets, nor these mentioned indices take into account the patient’s own characteristics (comorbidities, extreme ages, etc.). These limitations could be far reduced if we are able to understand all the information provided by the monitors. We present a review describing the basic concepts necessary for its direct assessment, as well as their correlation with the patient’s anesthetic depth states.

ABSTRACT Tropical waves are synoptic systems that occur mainly during the months of May to November, and that sometimes stimulate deep convection, and consequently the occurrence of severe local storms and/or heavy rain in Cuba. These meteorological systems are of vital importance due to their incidence in carrying out dissimilar socioeconomic activities, for which reason the objective of this article is to characterize the tropical waves that transited through the eastern half of the national territory from 2012 to 2020. They reviewed the Discussions of Tropical Weather and the Perspectives of Tropical Weather, the general weather statements, the monthly summaries, the rainfall records of the pluviometric network of the National Institute of Hydraulic Resources, synoptic maps and satellite images, from which they created a database where graphs were processed and built, using Office Excel version 2019. For the study, the distribution of tropical waves was analyzed by year and month, taking into account their translation speed, severity events and/or associated heavy rain. The results show that tropical waves travel through the eastern half every year, with a higher incidence of "normal" and "active" waves between the months of July and August, which coincides with the rainy season. On the other hand, it was found that the most prevalent events are hail and aeroavalanches.

RESUMEN Las ondas tropicales son sistemas sinópticos que se presentan fundamentalmente durante los meses de mayo a noviembre, y que en ocasiones estimulan la convección profunda, y por consiguiente la ocurrencia de tormentas locales severas y/o lluvia intensa en Cuba. Estos sistemas meteorológicos son de vital importancia por su incidencia en la realización de disímiles actividades socioeconómicas, por ello que el objetivo del presente artículo es caracterizar las ondas tropicales que transitaron sobre la mitad oriental del territorio nacional desde 2012 hasta el 2020. En la investigación se revisaron las Discusiones del Tiempo Tropical y las Perspectivas del Tiempo Tropical, los estados generales del tiempo, los resúmenes mensuales, los registros de lluvias de la red pluviométrica del Instituto Nacional de Recursos Hidráulicos, mapas sinópticos e imágenes satelitales, a partir de lo cual se creó una base de datos donde se procesaron y construyeron gráficos, utilizando Office Excel versión 2019. Para el estudio se analizó la distribución de las ondas tropicales por años y meses teniendo en cuenta la velocidad de traslación de las mismas, eventos de severidad y/o lluvia intensa asociada. Los resultados evidencian que las ondas tropicales transitan todos los años por la mitad oriental, con una mayor incidencia de ondas “normales” y “activas” entre los meses de julio y agosto, lo que coincide con el período lluvioso. Por otra parte, se encontró que los eventos que más predominan son los granizos y la aeroavalanchas.

Abstract Objective: To identify the perceptions of implementing online cooperative learning during the 2021 II academic semester by first-year students of Universidad Nacional Mayor de San Marcos (UNMSM) School of Medicine. Materials and methods: A descriptive and cross-sectional research design was used in this study. The population consisted of 592 students from the professional schools of Human Medicine, Nursing, Obstetrics, Nutrition and Medical Technology. A random probability sampling was carried out and a sample of 429 students was obtained. The Cooperative Learning Questionnaire with an 8-point Likert scale response format developed by McLeish was used as an instrument for data collection. It is a reliable and valid instrument that was administered online to the sample of students at the end of the course using Google Forms. The quantitative data were analyzed descriptively using IBM SPSS Statistics V22. The descriptive statistics included frequencies, averages and standard deviation. Results: Out of the students in the sample, 65.9 % were females and 34.1 % were males. Most participants had favorable perceptions of online cooperative learning, with averages between 3.77 and 4.53. Favorable perceptions of this methodology were mainly identified in the dimensions quality of the group interaction process, teaching of interpersonal skills in small groups and positive interdependence. Conclusions: The students had favorable perceptions of online cooperative learning because it helped them to improve their social skills, favored their attitude toward group work, allowed them to participate in the sessions with enthusiasm, helped them to improve peer interaction, and promoted the development of their creativity and interpersonal skills. Therefore, its implementation and analysis of achievements in online environments are recommended.

Resumen Objetivo: Identificar las percepciones de los estudiantes de primer año de estudios de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos (UNMSM) sobre la aplicación del aprendizaje cooperativo en la modalidad virtual durante el semestre académico 2021-II. Materiales y métodos: El diseño de investigación aplicado en este estudio fue descriptivo y transversal. La población estuvo conformada por 592 estudiantes pertenecientes a las escuelas profesionales de Medicina Humana, Enfermería, Obstetricia, Nutrición y Tecnología Médica. Se realizó un muestreo probabilístico aleatorio y se obtuvo una muestra de 429 estudiantes. Para la recolección de datos, se empleó como instrumento el Cuestionario de Aprendizaje Cooperativo, con un formato de respuesta en escala Likert, que consta de 8 indicadores y fue elaborado por McLeish. El instrumento es confiable y válido; fue aplicado a la muestra de estudiantes al finalizar la asignatura de manera virtual mediante Google Forms. Los datos cuantitativos se analizaron descriptivamente con el programa SPSS 22. La estadística descriptiva que se aplicó incluye frecuencias, promedios y desviación estándar. Resultados: De los estudiantes que conformaron la muestra, el 65,9 % fueron mujeres y el 34,1 %, hombres. La mayor parte de los participantes tuvo percepciones favorables hacia el aprendizaje cooperativo en la modalidad virtual, y se obtuvieron promedios entre 3,77 y 4,53. Se identificaron percepciones favorables hacia esta metodología, principalmente en las dimensiones calidad del proceso de interacción del grupo, enseñanza de habilidades interpersonales en grupos pequeños e interdependencia positiva. Conclusiones: Los estudiantes tuvieron percepciones favorables hacia el aprendizaje cooperativo en la modalidad virtual, ya que contribuyó a mejorar su socialización, favoreció su actitud hacia el trabajo en grupo, permitió su participación en las sesiones con agrado, ayudó a mejorar sus interacciones con sus pares, desarrolló su creatividad y habilidades interpersonales, por lo cual se recomienda su aplicación y análisis de los logros en los entornos virtuales.

Resumen: La bronquiolitis es el principal motivo de hospitalización en la infancia. La lactancia materna es un factor protector frente a infecciones. Aunque hay evidencia de que la lactancia materna podría prevenir las hospitalizaciones por bronquiolitis, menos claro es su efecto en los pacientes ya hospitalizados por esta enfermedad. Objetivo: Evaluar si existen diferencias en la evolución de pacientes hospitalizados por bronquiolitis alimentados con leche materna exclusiva (LME) vs. sucedáneos de leche materna (SuLM). Pacientes y Método: Estudio de cohorte prospectivo. Se incluyeron niños hospitalizados por bronquiolitis de 1 a 6 meses de edad. Se comparó la evolución respecto a días de hospitalización, días de oxigenoterapia, requerimiento de cánula de alto flujo de oxígeno (CAFO), presencia de neumonía asociada, traslado a terapia intensiva y muerte. Resultados: En el período de estudio 131 lactantes hospitalizados por bronquiolitis cumplieron los criterios de selección: 54 alimentados con LME, 29 con SuLM y 48 recibieron alimentación mixta. El grupo LME requirió significativamente menos días de oxigenoterapia (5,1 ± 2,4 vs. 6,6 ± 3,5; p < 0,02) y hospitalización (7,0 ± 2,4 vs. 8,4 ± 3,6; p < 0,04) que el grupo SuLM. Si bien los varones del grupo SuLM requirieron en promedio más días de hospitalización y oxigenoterapia, esta diferencia no fue estadísticamente significativa. No se registraron fallecimientos en los grupos estudiados. Conclusión: Los pacientes alimentados con LME requirieron menos días de oxigenoterapia y de hospitalización que los que recibieron SuLM.

Abstract: Bronchiolitis is the main reason for hospitalization in infancy. Breastfeeding is a protective factor against infections, however, although there is evidence that breastfeeding could prevent hospitalizations due to bronchiolitis, its effect in patients already hospitalized because of this disease is less clear. Objective: To evaluate if there are differences in the evolution of patients hospitalized due to bronchiolitis fed with exclusive breastfeeding (EBF) vs. breast milk substitutes (BMS). Patients and Method: Prospective cohort study. Children hospitalized due to bronchiolitis aged from 1 to 6 months were included. Evolution was compared with respect to days of hospitalization, days of oxygen therapy, requirement of high-flow nasal cannula (HFNC), presence of associated pneumonia, transfer to intensive care, and death. Results: During the study period, 131 infants hospitalized due to bronchiolitis met the selection criteria, 54 were fed with EBF, 29 with BMS, and 48 received mixed feeding. The EBF group required significantly fewer days of oxygen therapy (5.1 ± 2.4 vs. 6.6 ± 3.5; p < 0.02) and hospitalization (7.0 ± 2.4 vs. 8.4 ± 3.6; p < 0.04) than the BMS group. Although males in the BMS group required on average more days of hospitalization and oxygen therapy, this difference was not statistically significant. No deaths were recorded in the groups studied. Conclusion: Patients fed with EBF required fewer days of oxygen therapy and hospitalization than those who received BMS.

Resumen El subtipo de linfoma T entérico tiene una incidencia de 0.5 por 1 millón de habitantes por año. La presentación más común es el tipo I, que representa el 80-90% de los casos comunes en los países occidentales. El tipo II, presente en el 10-20% de los casos, no asociado a enfermedad celíaca, es mas frecuente en países asiáticos según la clasificación de la Organización Mundial de la Salud y fue el subtipo presentado por el paciente del caso, que es extremadamente raro en países occidentales y del cual no se han descrito casos en Colombia. La importancia de describir este caso es sentar un precedente de la existencia en nuestro país y sospechar la enfermedad en un paciente con una clínica similar.

Abstract Enteric T-lymphoma subtype has an incidence of 0.5/1 million inhabitants per year. The most common presentation is Type I that represents 80-90% of cases common in western countries. Type II present in 10-20% of cases, not associated with celiac disease and more frequent in Asian countries according to the WHO classification and was the subtype presented by the case patient which is extremely rare in Western countries and no cases have been described in Colombia. The importance of describing this case is to set a precedent of the existence in our country and to suspect the disease whit a similar clinical.

Resumen: Se presenta el diseño, implementación y evaluación de una intervención didáctica para alumnado de tercer curso (8-9 años) de Educación Primaria basada en el uso de recursos lúdicos, con el objetivo de implicar al alumnado y mejorar su actitud hacia el aprendizaje de la geometría. En primer lugar, se describe un marco teórico basado en una revisión de la literatura sobre los diferentes recursos didácticos que se pueden emplear en el aula, el uso de recursos lúdicos y su relación con las matemáticas. Tras este análisis, se presenta la intervención didáctica llevada a cabo con 10 alumnos y alumnas, seguida de una descripción de los resultados obtenidos tras su diseño, implementación y evaluación. Se concluye que el uso de recursos lúdicos aumenta tanto la motivación como el interés del alumnado hacia el aprendizaje de la geometría en Educación Primaria.

Abstract: The design, implementation, and evaluation of a didactic intervention for third-year students (8-9 years old) of Primary Education based on the use of playful resources is presented, with the aim of involving students and improving their attitude towards learning geometry. First, a theoretical framework is described based on a review of the literature on the different teaching resources that can be used in the classroom, the use of playful resources and their relationship with mathematics. After this analysis, the didactic intervention carried out with 10 male and female students is presented, followed by a description of the results obtained after its design, implementation, and evaluation. It is concluded that the use of playful resources increases both the motivation and the interest of students towards learning geometry in Primary Education

ABSTRACT The use of mobile devices in modern life is essential due to the advantages they provide, offering new possibilities and implementing virtual services. The existence of greater number of mobiles phones than computers in Cuban students motivated the realization of this application. The objective of the article is to describe the application "Statistical calculations and rates in health" (Calc. Rates version 1.7) built to perform calculations in a Biostatistics course, covering a large part of the content of this subject in the undergraduate teaching of medical universities, as well as other content related with this topic. It also incorporates a database with demographic and health information on Cuba and its provinces in the period 2013-2020. As a result, technological independence was achieved by stopping using foreign programs and a greater portability, since it works on both mobile phones and computers through an Android emulator.

RESUMEN El uso de dispositivos móviles en la vida moderna es imprescindible debido a las ventajas que brindan al ofrecer nuevas posibilidades e implementar de manera virtual servicios ya establecidos. La mayor existencia de móviles que computadoras en los estudiantes de Cuba nos motivó a la realización de esta aplicación. El objetivo de este artículo es describir la aplicación nombrada “Cálculos estadísticos y tasas en salud” (Calc. Tasas versión 1.7) construida para realizar cálculos en un curso de Bioestadística, cubriendo gran parte del contenido de esta asignatura en la enseñanza de pregrado de las universidades médicas, así como otros contenidos de interés en esta materia. También incorpora una base de datos con información demográfica y sanitaria de Cuba y sus provincias en el período 2013-2020. Como resultado se logró independencia tecnológica al dejar de usar programas foráneos y se logró una mayor portabilidad pues funciona tanto en móviles como en computadoras utilizando un emulador de Android.

Resumen Objetivo: Describir la imagen social de la enfermería durante la primera oleada de pandemia por Covid-19 a través de la prensa escrita generalista y especializada. Metodología: Estudio documental cualitativo descriptivo, análisis realizado bajo la teoría de Moscovici. Selección 95 noticias del 15 marzo a 15 de mayo. Se descartaron artículos con alusión puntual a las enfermeras o al personal sanitario general. Se incluyeron finalmente 37 noticias prensa general y 40 prensa especializada. Extracción de datos siguiendo 8 indicadores: lenguaje verbal, imágenes, grado trascendencia y difusión de la información, ámbito, personas implicadas, por qué trasciende la información, identificación de juicios por parte de los autores y elementos de construcción social. Resultados: Prensa general: 94,5% lenguaje periodístico frente 5,5% científico-divulgativo. Uso mayoritario del masculino, centradas en la actividad asistencial. Las principales categorías emergentes fueron: ámbito de trabajo/profesión (43,75%), contexto/entorno (34,71%), emociones (13,88%) y patrones de conocimiento (7,64%). Conclusiones: Las noticias publicadas en prensa generalista incorporan una visión reduccionista de la enfermera sobre su desempeño profesional, aunque le otorgan un gran valor social. Es necesario lograr el reconocimiento del rol autónomo, así como la visibilización de todos los campos de actuación. Se evidencia como un recurso necesario, a la vez que escaso, para la viabilidad del sistema de salud y los cuidados de la población.

Abstract Objective: Describe the image of nursing during the first wave of the Covid-19 pandemic through the generalist and specialized written press. Methods: Descriptive qualitative documentary study, analysis carried out under Moscovici's theory. 95 news items published from March 15 to May 15 were selected. Articles that made specific references to nurses or dealt with health personnel in general were discarded. In a second selection phase, 36 news from the general press and 40 from the specialized press were included for the analysis. Data were extracted taking into account 8 indicators: verbal language, images, degree of importance and dissemination of the information, scope, people involved, why the information transcends, identification of judgments by the authors and elements of social construction. Results: General press: 94.5% journalistic language compared to 5.5% scientific-informative. Majority use of masculine, focused on care activity. The main emerging categories were: field of work/profession (43.75%), context/environment (34.71%), emotions (13.88%) and knowledge patterns (7.64%). Conclusions: The news published in the general press incorporates a reductionist view of the nurse regarding their professional performance, although they give it great social value. It is necessary to achieve recognition of the autonomous role as well as the visibility of all fields of action. It is evidenced as a necessary resource, as well as scarce, for the viability of the health system and the care of the population.

RESUMEN Se presenta revisión narrativa sobre nefritis intersticial crónica de comunidades agrícolas (CINAC, siglas del inglés Chronic Interstitial Nephritis in Agricultural Communities). Se discute la etiología, manifestaciones clínicas, manejo diagnóstico y terapéutico de esta afección.

ABSTRACT A narrative review on Chronic Interstitial Nephritis in Agricultural Communities (CINAC) is presented. The etiology, clinical manifestations, diagnostic and therapeutic management of this condition are discussed.

ABSTRACT Introduction: Pylephlebitis, septic thrombosis of the portal system due to acute abdominal inflammatory conditions, it presents with variable clinical signs depending on the cause of origin and the affected portal branch. Diagnosis includes normal or mildly impaired liver function with leukocytosis, positive blood cultures, Doppler echocardiography, or computed tomography confirming the disease. Objective: To describe pylephlebitis as an unusual complication in a pregnant patient with acute appendicitis, referring to its concept, pathophysiology, clinical presentation, diagnosis and therapeutic measures. Clinical case report: This is the case of an 18-year-old female pregnant patient, who had severe abdominal pain, accompanied by vomiting, diarrhea and jaundiced stools. For such reasons, she was transferred to the Ambato General Teaching Hospital. Sepsis of abdominal origin was diagnosed due to acute perforated appendicitis, generalized peritonitis complicated with pylephlebitis. Surgical intervention was performed and the clinical condition was solved. Conclusions: Pylephlebitis represents a great diagnostic difficulty, hence tools such as Doppler ultrasound and computed tomography are helpful in these cases. The mainstays of treatment include control of the abdominal septic focus and treating pylephlebitis.

RESUMEN Introducción: La pileflebitis, trombosis séptica del sistema portal por cuadros inflamatorios agudos abdominales, se presenta con manifestaciones clínicas variables en dependencia de la causa de origen y por rama portal afectado. El diagnóstico incluye función hepática normal o ligeramente alterada con leucocitosis, hemocultivos positivos, eco doppler o tomografía computarizada que corrobore la enfermedad. Objetivo: Describir la pileflebitis como una complicación inusual en una paciente embarazada con apendicitis aguda, desde su concepto, fisiopatología, presentación clínica, diagnóstico y medidas terapéuticas. Caso clínico: Paciente femenina de 18 años, gestante, que refirió dolor abdominal de gran intensidad, acompañado de vómito y deposiciones diarreicas y tinte ictérico. Por tales motivos fue trasladada al Hospital General Docente Ambato. Se diagnosticó sepsis de origen abdominal por apendicitis aguda perforada, peritonitis generalizada complicada con pileflebitis. Se realizó intervención quirúrgica y resolución del cuadro clínico. Conclusiones: La pileflebitis presenta una gran dificultad diagnóstica, por lo que herramientas como la ecografía doppler y la tomografía computarizada son de ayuda en estos casos. Los pilares del tratamiento incluyen control del foco séptico abdominal y tratar la pileflebitis.

ABSTRACT Introduction: One of the factors that influences hospital malnutrition is the inability of the patient to eat properly. A low consumption of the hospital diet increases the risk of suffering health complications, in addition to generating an economic and environmental impact, as a result of the increase in food waste. Generating strategies aimed at mitigating this problem should be a priority for the health sector. Objective: Identify technical tools used to measure food consumption and / or waste in the hospital diet. Materials and methods: Systematic search for studies published in the EMBASE and MEDLINE databases through the Pubmed platform was conducted in February 2019, searching articles published in the last 20 years. We searched for controlled terms on hospital diet, food waste, and patient satisfaction. Results: 410 articles were found in English, Spanish and Portuguese. Twenty-one articles were selected for full-text analysis by meeting the selection criteria. Conclusions: The tools found for the measurement of food consumption were based mainly on weighing, and visual measurement either direct or by images; other approaches included questionnaires and multi-component methods, most of the tools did not discriminate the food component wasted.

RESUMEN Introducción: Uno de los factores que influyen en la desnutrición hospitalaria es la incapacidad del paciente para alimentarse correctamente. Un bajo consumo de la dieta hospitalaria aumenta el riesgo a sufrir complicaciones de salud, además genera impacto económico y ambiental, producto del aumento de desperdicio de alimentos. Generar estrategias encaminadas a mitigar este problema debe ser prioridad para el sector salud. Objetivo: Identificar herramientas técnicas utilizadas para medir el consumo y/o desperdicio de alimentos en la dieta hospitalaria. Materiales y métodos: Búsqueda sistemática de estudios publicados en las bases de datos de EMBASE y MEDLINE a través de la plataforma Pubmed, en febrero del 2019, temporalidad 20 años. Se buscaron por términos controlados sobre dieta hospitalaria, desperdicio de alimentos y la satisfacción del paciente. Resultados: Se encontraron 410 artículos en inglés, español y portugués. Se seleccionaron 21 artículos para análisis de texto completo por cumplimiento de criterios de selección. Conclusiones: Las herramientas encontradas para la medición del desperdicio de alimentos se basaron principalmente en el pesaje, y la medición visual ya sea directa o por imágenes; otras aproximaciones incluyeron cuestionarios y métodos de múltiples componentes, la mayoría sin hacer discriminación del componente alimenticio desperdiciado.

ABSTRACT Introduction: chronic kidney disease affects a great part of the population in the world. Its diagnosis in the initial stages allows a better management of the disease, better prognosis and better quality of life. Objective: to compare the health status of patients with chronic kidney disease at the time of starting hemodialysis according to the influence of early or late remission to the Nephrology Specialist. Methods: a descriptive and cross-sectional observational study was carried out on a population of 348 patients who started renal replacement therapy in hemodialysis at the “Arnaldo Milián Castro” Hospital during the study period; the Chi-square distribution was used for statistical analysis. Results: there was a predominance of male patients, older than 60 years old, with a late referral to hemodialysis. In 40.8% of the cases the cause was diabetes and 65.56% of the late referrals required an urgent dialysis. In both study groups were showed alterations in hemochemistry values and glomerular filtration rate and albumin were those with more variability. Patients with tardy referral were those who presented more comorbidities and 51.5% were not dispensed. Conclusions: patients with a late remission to the Nephrology Specialist are those who most need emergency hemodialysis and emergency temporary vascular access, as well as those who most often have hypertension associated with their underlying disease, and most of them are not seen by their family doctor.

RESUMEN Introducción: la enfermedad renal crónica afecta a gran parte de la población mundial. Su diagnóstico en las fases iniciales permite mejor manejo de la enfermedad, mejor pronóstico y mejor calidad de vida. Objetivo: comparar el estado de salud de los pacientes con enfermedad renal crónica en el momento de inicio de hemodiálisis según la influencia de la remisión precoz o la tardía al Especialista en Nefrología. Métodos: se realizó un estudio observacional descriptivo y transversal a una población constituida por los 348 pacientes que comenzaron el tratamiento sustitutivo renal en hemodiálisis en el Hospital “Arnaldo Milián Castro” en el período de estudio; se utilizó la distribución Chi cuadrado para el análisis estadístico. Resultados: predominaron los pacientes masculinos, mayores de 60 años, con una referencia tardía a hemodiálisis. En el 40,8% de los casos la causa fue la diabetes y el 65,56% de los que acudieron tardíamente necesitaron diálisis de urgencia. En ambos grupos de estudio se presentaron alteraciones en los valores de la hemoquímica y fueron el filtrado glomerular y la albúmina los de más variabilidad. Los pacientes con referencia tardía fueron los que más presentaron comorbilidades y el 51,5% no se encontraban dispensarizados. Conclusiones: los pacientes con una remisión tardía al Especialista en Nefrología son los que más necesitan hemodiálisis de urgencia y acceso vascular temporal de urgencia, así como son los que más debutan con hipertensión arterial asociada a su enfermedad de base, y la mayoría no se encuentran dispensarizados por su médico de familia.